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    新冠患者如何判断是否需要就医送诊

    常见病 2022-12-29 15:38

    症状1:观察是否精神萎靡不振、迷迷糊糊?是否胃口很差?对答是否切题?尿量如何?正常人24岁小时尿量在1000-2000毫升,24小时尿量小于400毫升为少尿,小于100毫升为无尿。若出现以上情况,应该尽快送医就诊。

    症状2:观察是否呼吸急促?正常呼吸频率大约为15-20次/分钟,假如呼吸频率>30次/分钟,则说明呼吸窘迫,应该尽快送医就诊。

    症状3:家里若有指夹式脉搏血氧仪,可在正常呼吸的情况下监测脉搏血氧饱和度。正常健康成人脉搏血氧饱和度一般接近100%。对于老年人,指脉氧监测一般应为>92%-93%;若血氧饱和度为88%-92%,需注意密切观察;若血氧饱和度<88%则说明缺氧明显,需使用制氧机并密切观察,情况未好转或恶化随时送医院。

    “ABCD”法快速判断患者危重程度

    新型冠状病毒患者来院后,并非先到先看。医护人员首先会对就诊的患者测量生命体征(体温、呼吸频率、脉搏、血压)和血氧饱和度监测,根据病情的轻重缓急给予分诊。

    “ABCD”法(急诊病情快速评估)是急诊医生判断患者危重程度的金科玉律,是一套严格、科学的评估流程。

    A(Airway)气道:是否清洁、通畅;

    B(Breathing)呼吸:呼吸频率、节律、费力程度、皮肤颜色和血氧饱和度;

    C(Circulation)循环:同时评估心血管功能和组织灌注情况;

    D(Disability)脑功能:使用GCS(格拉斯哥昏迷指数)昏迷评分表,结合瞳孔对光反射,评估意识水平。

    若患者有“ABCD”中的任何一项不稳定的指标,都是优先处理的对象。急危重症的临床思维第一要点是“先救命、后辩病”,如评估患者有呼吸衰竭或循环衰竭的表现,第一时间会送到复苏区域进行紧急的循环支持、紧急气管插管并给予呼吸机辅助通气。

    对症治疗新型冠状病毒感染者

    对于新型冠状病毒感染者,接诊医生一般会根据病情给予相应检查和治疗:首先是对感染者进行器官功能评估:抽血查血常规、电解质情况、肝肾功能、心肌损伤标志物、必要时胸部CT检查;其次是进行对症支持治疗:退热、吸氧、纠正水电解质酸碱失衡;最后是抗感染治疗:有用药的适应症并在用药时间窗内无用药禁忌症,医生会根据每个患者的不同情况开具抗新冠病毒感染药物,如阿兹夫定片。

    我们需高度警惕易出现重症化的高危患者群体,及时做出病情严重程度的合理判断,把握好居家观察和送院就诊之间的度,把握有限医疗资源和患者健康需求之间的平衡之道。一般来说,来院就诊的患者经综合评估症状、体征和实验室检查后,情况良好者都是开药后回家休息。当然,也有因新型冠状病毒感染引起生命体征不稳定者,需至急诊科紧急处理;由新型冠状病毒感染引起急性心肌梗死者,则需要通过胸痛中心绿色通道进行及时再灌注治疗;若新型冠状病毒感染者病情严重的需住院进一步治疗,则会由该院专家组会诊后,再收入相应专科进行后续治疗。

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